Échec de prothèse de hanche

Échec de prothèse de hanche

L'arthrite de la hanche est une affection douloureuse causée par une détérioration progressive du cartilage dans l'articulation. Ce cartilage fournit un rembourrage entre les os, ce qui leur permet de bouger facilement lorsque vous marchez. L'arthrite peut éventuellement faire frotter les os de la hanche les uns contre les autres, causant une douleur intense et des malformations articulaires. Les personnes atteintes d'arthrite sévère de la hanche subissent souvent une chirurgie de remplacement de la hanche, dans laquelle les os endommagés sont remplacés par une prothèse artificielle. Cependant, une prothèse de la hanche échoue parfois à court ou à long terme.

La hanche est une articulation à rotule capable de rotation, de va-et-vient et de mouvement latéral. La chirurgie de remplacement de la hanche est le plus souvent effectuée pour traiter la douleur et l'invalidité causées par l'arthrite de la hanche. Les extrémités de la rotule sont retirées et remplacées par des implants artificiels. Les composants d'une prothèse de remplacement de la hanche comprennent une boule ronde sur une tige qui se trouve à l'intérieur de l'os de la cuisse et une douille lisse et doublée qui est attachée à l'os du bassin.

Décrochement mécanique

La cause la plus fréquente d'échec de la prothèse de la hanche est le relâchement d'un ou des deux composants de l'articulation. Selon le texte médical de 2012 «Recent Advances in Arthroplasty», le descellement prothétique représente environ les deux tiers des chirurgies de révision de la prothèse de la hanche. L'usure de la prothèse de la hanche peut entraîner la rupture de la liaison entre les os et l'implant au fil du temps. Cela provoque souvent la sensation que la hanche va "donner" avec une pression sur la jambe. D'autres symptômes incluent une douleur dans la hanche ou l'aine, un mouvement limité de la hanche ou une difficulté à marcher. La stabilité de la prothèse est déterminée par l'examen physique et les rayons X. Les dommages au revêtement de joint dans le joint de remplacement peuvent être causés par l'usure normale. Une doublure usée peut également causer le relâchement et l'échec d'une prothèse de hanche.

Dislocation

La dislocation d'une prothèse de la hanche entraîne le déplacement de la balle hors de la position dans la cavité. C'est la complication la plus commune causée par le descellement des composants prothétiques. La luxation se produit généralement dans les premiers mois après la chirurgie. Selon l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, le taux moyen de luxation après une arthroplastie de la hanche est de 1 patient sur 50.

Les mouvements spécifiques peuvent augmenter le risque de dislocation: rotation de la jambe vers l'intérieur; se pencher ou se déplacer au-delà d'un coude de 90 degrés à la hanche; et traverser les jambes. Le médecin peut souvent mettre en place la prothèse de la hanche sans avoir besoin de plus de chirurgie. Cependant, si la luxation se produit plusieurs fois, l'implant peut devoir être remplacé.

Infection

Les prothèses de hanche peuvent échouer en raison d'une infection articulaire. Cela survient généralement peu de temps après la chirurgie, provoquant de graves douleurs à la hanche, des difficultés à marcher, des mouvements limités des hanches, des douleurs abdominales et parfois de la fièvre. Ceci est une situation d'urgence qui nécessite l'enlèvement de la prothèse de la hanche. Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, le risque réaliste d'infection par chirurgie de remplacement articulaire est d'environ 0,5 pour cent.

Traitement

Le traitement de l'échec de la prothèse de hanche est basé sur la cause sous-jacente. Le descellement des composants de la hanche peut nécessiter une intervention chirurgicale pour remplacer les implants, une procédure appelée chirurgie de révision. Ceci est une procédure majeure avec un risque accru d'infection et de luxation future de la prothèse. Une doublure de joint usée peut parfois être remplacée sans enlever les autres composants de la prothèse. Une infection articulaire nécessite l'ablation immédiate de la prothèse suivie de 6 semaines d'antibiotiques. Une nouvelle prothèse est ensuite implantée pour remplacer l'ancienne.

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