Chirurgie partielle de remplacement du genou

Chirurgie partielle de remplacement du genou

La chirurgie partielle de remplacement de genou remplace seulement le cartilage endommagé dans un genou arthritique au lieu de tout le cartilage de genou. Il présente un certain nombre d'avantages par rapport à l'arthroplastie totale du genou, y compris une incision plus petite et une récupération plus rapide. Cependant, tous les patients atteints d'arthrite ne sont pas des candidats qualifiés pour la chirurgie, et malheureusement, la plupart des patients qui seraient qualifiés attendent trop longtemps pour envisager une intervention chirurgicale, puis la prothèse totale du genou devient la seule option.

Fonction

Lors d'une arthroplastie partielle du genou, ou d'une arthroplastie unicompartimentale du genou, les chirurgiens orthopédistes remplacent la partie interne ou externe de l'articulation du genou endommagée par un implant métallique et laissent intact le reste du genou sain. Donc, contrairement aux remplacements complets du genou, qui enlève tout le cartilage du genou, qu'il soit endommagé ou non, la chirurgie partielle du genou n'élimine que le cartilage endommagé. La chirurgie peut être envisagée chez les patients souffrant d'arthrose du genou, alors que ces patients subiraient traditionnellement des arthroplasties complètes du genou.

Caractéristiques

La chirurgie partielle du remplacement partiel du genou dure environ 1 heure et demie. Le chirurgien fera une incision sur le genou pour exposer le cartilage endommagé. Elle va ensuite couper à plat et nettoyer les bords rugueux du fémur (l'os long de la hanche au genou) et le tibia (l'os inférieur qui va du genou à la cheville). Ensuite, le dispositif unicompartimental est ajusté et cimenté à sa place.

Candidats pour la chirurgie

Les patients sont considérés pour une arthroplastie partielle du genou s'ils ont une arthrite sévère du genou et que les traitements conservateurs ont échoué. Certains de ces traitements conservateurs peuvent inclure des médicaments d'ordonnance, des injections de cortisone, la thérapie physique et la perte de poids. Une chirurgie partielle du genou n'est possible que si l'arthrite est limitée à une petite partie du genou. Si l'arthrite est répandue au-delà des régions internes ou externes du genou, la chirurgie partielle du genou n'est pas envisageable. Les meilleurs patients pour cette chirurgie sont âgés de plus de 55 ans, pas obèses, et ont leurs ligaments de genou intacts, en particulier le LCA. Il est trop risqué d'effectuer la chirurgie partielle sur un candidat pauvre, car les taux d'échec sont élevés pour ces patients, et il peut ne pas être possible de convertir une intervention partielle en une arthroplastie totale du genou. Malheureusement, la plupart des patients qui nécessitent une intervention chirurgicale ont une arthrite trop avancée pour la procédure de remplacement partiel du genou, car eux ou leurs chirurgiens orthopédistes attendent trop longtemps avant d'envisager une intervention chirurgicale.

Récupération

Les patients restent généralement à l'hôpital au moins une nuit après la chirurgie, et ils sont encouragés à mettre du poids sur leurs genoux dès que possible. À la sortie, les patients devront commencer immédiatement la rééducation et la réadaptation, qui seront personnalisées pour chaque patient. Les chirurgiens auront également besoin de plusieurs rendez-vous de suivi pour suivre les progrès de récupération et pour donner de meilleures estimations quant à quand attendre un rétablissement complet. Le temps est différent pour chaque patient, car il dépend principalement de la récupération de la force musculaire.

Avantages

L'arthroplastie partielle du genou présente des avantages significatifs par rapport aux arthroplasties totales du genou. Par exemple, l'incision est beaucoup plus petite. Le remplacement complet du genou nécessite une incision de 8 pouces sur le devant du genou, car les chirurgiens doivent disséquer une quantité considérable de l'articulation. Les arthroplasties partielles du genou ne nécessitent qu'une incision de 3 pouces en raison de la dissection minimale et de l'élimination du cartilage. En raison également de la plus petite quantité de matériel retiré, le remplacement partiel du genou a beaucoup moins de perte de sang qu'un remplacement total du genou. Les patients ont également un temps de récupération plus court, à la fois dans et hors de l'hôpital. La plupart des patients qui subissent une arthroplastie partielle du genou sont sortis de l'hôpital dans les 24 heures suivant l'intervention, tandis que les patients qui subissent une arthroplastie totale du genou quittent rarement l'hôpital plus de trois jours après l'intervention. Ces patients doivent généralement rester dans une unité de rééducation pendant leur convalescence.

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